“日啖荔枝三百颗，不辞长作岭南人。”荔枝作为夏季常见水果，汁甜味美，被很多人喜爱。
要提醒的是，荔枝虽美味，过量食用却可能引发“荔枝病”，出现低血糖。
荔枝那么甜还会导致低血糖？俗话说，“高血糖要钱，低血糖要命。”低血糖有哪些危害？又该如何紧急处理？这里为大家详解，以免误入“甜蜜陷阱”。
——编者按
现在正是荔枝上市的季节，若空腹时大量食用荔枝，可能引发“荔枝病”。日前就有报道称，广东一名女子过量食用荔枝后，次日睡醒出现头晕不适、持续性鼻出血等症状，到医院被诊断为“荔枝病”。
荔枝的甜味主要来自果糖，果糖在体内转化为葡萄糖才能被吸收利用。当人体短时间内食用大量荔枝，血液中积聚过量果糖，转化酶来不及将其完全转化为葡萄糖。高浓度果糖会刺激机体分泌大量胰岛素，导致血液中的葡萄糖水平急剧下降，从而引发低血糖症状。
此外，未成熟的荔枝中还含有两种天然的氨基酸——次甘氨酸A及亚甲基环丙基丙氨酸。它们会抑制脂肪酸氧化和糖异生（身体生成葡萄糖的过程），导致肝脏无法及时补充血糖。当肝糖原储备不足时，血糖便可能骤降。因此。建议成人每天吃荔枝不要超过300克，最好在饭后半小时内食用。
提到血糖，人们的第一反应往往是高血糖和糖尿病，却容易忽视更危险的低血糖。它随时随地都可能来“偷袭”你，严重时还可能危及生命。
比高血糖更危险，低血糖伤心又伤脑
医学上将低血糖定义为：健康人群血糖＜2.8毫摩尔/升，糖尿病患者血糖≤3.9毫摩尔/升。
成年人发生低血糖会出现饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等症状。老年人发生低血糖，大多没什么明显症状，部分人群会表现出神经精神症状，如言语行为反常、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等。
在生理状态中，人体内降低血糖的激素只有一种，即胰岛素；而升高血糖的激素有很多种，包括胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素等。
一旦发生低血糖，人体为了保护重要器官的运转，会本能地动员升糖激素去对抗胰岛素。但升糖激素除了升高血糖，还有升高血压、收缩血管的作用，会导致心脑缺氧，可谓是伤心又伤脑。不夸张地说，低血糖的危害一点都不亚于高血糖，甚至比高血糖更加危险。
增加心血管疾病风险：低血糖会触发交感神经兴奋，导致儿茶酚胺大量释放，引起心率加快、血压升高和心肌收缩力增强，可能诱发心肌缺血、心律失常，甚至急性心肌梗死。
2025年美国糖尿病协会公布的一项研究显示，严重低血糖（血糖＜3.0毫摩尔/升）可使心血管事件风险增加2倍，心血管死亡率升高4倍。
促进血栓形成：在急性低血糖期间，心脏负荷增加会导致血小板活化增加，凝血机能增强、促进血栓形成。低血糖再灌注过程会加剧氧化应激和炎症因子释放，损伤血管内皮功能，增加动脉粥样硬化斑块不稳定性，斑块发生破裂、脱落风险加大。这些都会增加心脑血管系统发生梗塞的风险。
损伤大脑：低血糖对大脑的损害有一定区域选择性，进化越完全的脑细胞，对低糖越敏感。大脑中尾状核、豆状核、大脑皮质、海马体、黑质等区域，对缺糖尤其敏感，最易受损。上述区域都有着关键功能，例如尾状核和海马体均负责大脑的学习、记忆功能，黑质是调节运动的重要中枢。反复低血糖会加速海马体神经元死亡，导致认知功能衰退。
低血糖有张“多变的脸”
引起低血糖的原因很多，每次发生低血糖的时间和反应也可能不一样。进食量过少、吸收合成障碍，长期饥饿或过度控制饮食，小肠吸收不良、长期腹泻等均可诱发低血糖。
饥饿容易造成低血糖，但极少数人知道进餐后也会发生低血糖。这主要发生在糖尿病早期或一些有胃肠道疾病的患者身上，比如经历胃肠大部切除术后或罹患胃肠运动功能异常综合征等，由于进食后糖吸收过快，刺激胰岛素过快、过多分泌，也会诱发餐后低血糖。
另外，饮酒过量也会出现低血糖。酒精可抑制糖异生，甚至可引起酒精性肝病、肝硬化等肝脏疾病，致使肝糖原储备减少，从而导致血糖降低，空腹饮酒则更加严重。
睡着后也可能出现低血糖。夜间低血糖一般出现在凌晨1时到3时，人会感觉心慌、颤抖、饥饿并多汗、做噩梦等。有些人会在第二天晨起后头痛、感觉没睡好，浑身乏力等。如果夜间无症状低血糖没有被及时发现，还可能引起隐匿性心脑功能损伤。
爱运动的朋友也要注意。当运动强度过高、时间持续过久，消耗较多能量后，血液中葡萄糖水平会显著降低，都可能引起低血糖。
服用药品或保健品也有可能出现低血糖。包括胰岛素和口服降糖药在内的多种药物都可能引起低血糖，常见于起始治疗阶段、药物用量过多或用药后未及时调整饮食运动方案等情况。有的糖尿病患者自行服用各种各样的保健品，如果出现肝肾功能损伤，都可能加重胰岛素代谢障碍，使之在体内堆积，导致低血糖的发生。
需要警惕的是，低血糖还是个“急性子”，可以在短短几小时内将人击垮，甚至危及生命。它也很狡猾，常常喜欢玩“变脸”游戏，用“病”伪装自己。
伪装一：冠心病
低血糖有时会导致出冷汗、面色苍白、心前区不适等症状，好像心绞痛发作一样。这是由于血糖降低使交感神经兴奋，加快去甲肾上腺素等物质释放，诱发类似心绞痛症状，其实不一定是心脏出了问题。
伪装二：精神症状
低血糖还会表现出一些精神症状，如脾气性格大变、举止异常等。这是由于脑细胞所需能量几乎完全来自血液中的葡萄糖，当血糖浓度过低时，脑功能便会紊乱，严重时会形成类似精神疾病的症状。
伪装三：脑血管病
如不同程度的意识障碍、肢体无力、言语不清、肢体偏瘫等，也可表现为类似癫痫发作时的双眼上翻、肢体抽搐等症状。
升糖牢记三个“15”原则
第一个“15”：出现低血糖后，立即进食15克快速升糖食物或饮品。最佳选择是白糖、糖块或葡萄糖片等，饼干、点心、含糖饮料、粥也可作为替代。
15分钟后测血糖，如果症状消失，血糖达到4毫摩尔/升以上，按正常时间进餐即可；如果超过此值，等待1小时后才能进餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐，避免进食刺激胰岛素分泌，导致血糖再次下降。
第二个“15”：若等待15分钟后，血糖没有上升，症状没有消失，则再进食15克碳水化合物。等待15分钟后，再次测量血糖。
第三个“15”：若等待过后血糖仍低于3.9毫摩尔/升，再进食15克碳水化合物。若症状持续30分钟至45分钟，或上述3次循环处理后低血糖仍没有缓解，血糖仍然低于3.9毫摩尔/升或出现症状加重等情况，则应尽快就医。
（作者为同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任医师）
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